A Política de Resposta à Pandemia e as Oportunidades para a Reforma da Política de Saúde –


A Política de Resposta à Pandemia e as Oportunidades para a Reforma da Política de Saúde

Co-patrocinado pela Divisão 48: Política de Saúde e Política de Saúde
Painel de papel completo

Participantes:
(Discutidor) Colleen M. Grogan, Universidade de Chicago; (Discutidor) Eric M. Patashnik, Brown University; (Presidente) Philip B. Rocco, Marquette University

Descrição da sessão:
A pandemia do COVID-19 oferece uma importante oportunidade para repensar e reestruturar os setores de saúde pública e de saúde do Norte e do Sul Global. Para melhorar as respostas políticas a futuras emergências de saúde pública, bem como reparar e melhorar os sistemas de saúde que foram (ainda) fraturados pela pandemia, será necessário avaliar criticamente e aprender com os fatores que moldaram a resposta muitas vezes falhada e fragmentada ao COVID-19. Em seu artigo, Rozenblum, Greer e Jarman investigam por que as agências de saúde pública bem estabelecidas e bem financiadas da França e dos Estados Unidos foram deixadas de lado nas discussões políticas no momento exato em que seus conhecimentos e contribuições eram mais necessários. Ao mapear o papel dos profissionais e instituições de saúde pública durante o COVID-19 na França e nos Estados Unidos, os autores descobriram que o conselho do profissional de saúde pública foi ignorado pelos formuladores de políticas porque os profissionais de saúde pública careciam de ferramentas políticas adequadas e ocupavam um domínio profissional contestado . Kuo e Kelly investigam a resposta comparativa da política COVID-19 nos condados e regiões da Califórnia. Ao ir além da consideração do estado formal e da capacidade de saúde pública, Kuo e Kelly argumentam que a resposta política mais robusta da Bay Area foi, em parte, um produto de parcerias entre o estado e os atores comunitários. Com base no conceito de “autonomia incorporada”, Kuo e Kelly reconceitualizam a capacidade de saúde pública e a consideram dentro de questões mais amplas de capacidade estatal e democracia. Em seu artigo, Trujillo e Motta teorizam como a hesitação vacinal e a natureza politicamente controversa das vacinas durante o COVID-19 podem “transbordar” para a era pós-pandemia e aumentar as atitudes negativas em relação aos mandatos de vacinas infantis, vacinas eletivas para adultos, bem como vacinas ainda em desenvolvimento. Ao descobrir que tais efeitos colaterais estão presentes, Trujillo e Motta também consideram como a comunicação estratégica pode encorajar a adoção futura de vacinas. Finalmente, Vitale examina a complexa interação da política social nacional e intervenções internacionais durante o COVID-19. Ao se concentrar na fronteira haitiana-dominicana, Vitale descobre que recursos desviados, estruturas de financiamento instáveis, prioridades ocultas ou desalinhadas dos doadores mantiveram algumas populações em intensa precariedade. A resposta pandêmica transnacional e nacional produziu problemas de saúde por meio da fragmentação e financeirização do setor de saúde.

Papéis:

Derrota estranha: conhecimento, delegação e COVID-19 na França e nos EUA
Sarah Denise Rozenblum, Universidade de Michigan; Scott L. Greer, Universidade de Michigan; Holly Jarman, Universidade de Michigan

Colocar uma questão “acima da política” é uma tremenda vitória política. O estabelecimento e a manutenção de tais reivindicações de especialização e monopólios intelectuais em diferentes áreas políticas são um objetivo e uma fonte de contestação política em muitos campos políticos, desde bancos centrais até políticas comerciais e saúde pública. Restringir uma agenda política e o escopo do conflito às preocupações de uma determinada comunidade intelectual é um ato de delegação política e molda a política. O que é necessário para estabelecer o domínio organizacional e profissional de uma área política? Com base na sociologia do conhecimento, bem como na política comparativa de delegação, argumentamos que os políticos generalistas delegarão autoridade a especialistas, como uma profissão organizada ou agência especializada, quando a profissão combinar um domínio profissional estabelecido com organizações sob seu controle que controlam ferramentas políticas essenciais. Nossos casos são dois projetos profissionais de saúde pública ambiciosos, mas diferentes, na França e nos Estados Unidos, que foram deixados de lado por seus executivos em uma crise aparentemente adaptada à experiência de agências e especialistas de saúde pública. Os Estados Unidos e a França enfrentaram a COVID-19 depois de fazer grandes investimentos no controle de doenças transmissíveis, com ambos os governos mantendo agências de saúde pública de destaque, mas em ambos os países, suas agências e profissionais de saúde pública foram marginalizados pelo executivo exatamente quando enfrentaram um público sem precedentes crise de saúde. Usamos dados de documentos de políticas governamentais e internacionais, da literatura científica e documentos de fontes secundárias para mapear o papel da profissão e das instituições de saúde pública durante a pandemia de COVID-19 na França e nos Estados Unidos. Em ambos os casos, sua capacidade de conter o escopo do conflito foi limitada por um domínio profissional contestado e limitado ou nenhum controle sobre as principais ferramentas políticas. Como resultado, os formuladores de políticas generalistas estavam livres para ignorar seus conselhos, e em ambos os países o fizeram com frequência.

Capacidade Estadual e Saúde Pública: Califórnia e COVID-19
Didi Kuo, Universidade de Stanford; Andrew S. Kelly, Universidade Estadual da Califórnia, East Bay

Em 17 de março de 2020, seis condados da área da baía emitiram conjuntamente os primeiros pedidos de abrigo no local em resposta à crise do COVID-19. Cidades e estados nos Estados Unidos rapidamente seguiram o exemplo, com vários graus de sucesso. As autoridades de saúde pública têm sido fundamentais na definição de políticas, na aplicação de intervenções comportamentais e não farmacêuticas e na comunicação com o público. Este artigo explora os determinantes da capacidade de saúde pública, distinguindo entre capacidade institucional formal (ou seja, orçamento, pessoal) e capacidade informal incorporada (ou seja, laços comunitários, isolamento de pressões políticas). Ele argumenta que a capacidade informal incorporada é fundamental para a capacidade de saúde pública, mas difícil de medir empiricamente. Conclui relacionando a capacidade de saúde pública com questões mais amplas de capacidade do Estado e democracia.

Efeitos de “transbordamento” da vacinação COVID-19 na hesitação da vacina pós-pandemia
Kristin Kay Lunz Trujillo, Northeastern University e Harvard University; Matthew P. Motta, Universidade Estadual de Oklahoma

Mesmo em meio aos desafios de saúde pública sem precedentes atribuíveis à pandemia de COVID-19, a oposição à vacinação contra o novo coronavírus tem sido predominante e politicamente controversa na vida pública americana. Neste artigo, teorizamos que atitudes negativas em relação à vacinação contra a COVID-19 podem “transbordar” para moldar a confiança e a participação em programas de vacinação pós-pandemia nos próximos anos. Em uma pesquisa longitudinal nacionalmente representativa de adultos americanos em 2021, descobrimos que – consistente com nossas expectativas teóricas – pessoas que optaram por renunciar à vacinação COVID-19, que estão mais hesitantes em relação à vacina COVID-19, que endossam informações erradas sobre COVID-19 e que se opõem aos mandatos da vacina COVID-19, posteriormente tenderam a se tornar mais negativos em relação aos mandatos de vacinação infantil e às vacinas eletivas para a idade adulta. Em uma série separada de pesquisas transversais, também mostramos que esses achados se estendem à rejeição de vacinas que ainda estão em desenvolvimento (por exemplo, vacinas contra Alzheimer e câncer personalizado), o que destaca tanto o escopo substantivo quanto a robustez (ou seja, porque essas vacinas vacinas ainda estão em desenvolvimento, as atitudes em relação a elas não podem ser confundidas por experiências pessoais de vacinação) dos efeitos colaterais da vacinação COVID. Curiosamente, enquanto descobrimos que os efeitos de transbordamento da vacina são mais comuns na direita ideológica, os dados longitudinais e transversais sugerem que aqueles que têm (ou vêm a ter) visões negativas em relação à vacinação contra COVID-19 são igualmente propensos a expressar oposição à programas de vacinação a jusante, independentemente da persuasão partidária. Concluímos discutindo como as experiências pessoais e muitas vezes profundamente políticas dos americanos com a pandemia do COVID-19 podem moldar os resultados da saúde pública nos próximos anos. Também consideramos como a comunicação política de saúde estratégica pode tentar incentivar a adoção de vacinas no futuro.

Saúde Neoliberal: Sub-Cidadania durante a COVID ao longo da fronteira RD-Haitiana
Lucia Vitale, Universidade da Califórnia, Santa Cruz

Este artigo aborda os complexos sistemas de saúde do Sul Global, compostos por importantes e reveladoras interações entre a política social nacional e a intervenção internacional. Ele destaca como o COVID expõe a fragmentação e a financeirização da saúde, mostrando como a “subcidadania biológica”, ou as maneiras pelas quais a política neoliberal se corporifica como doença, se torna real. Embora essa incorporação ocorra de maneiras distintas, dependendo de onde um evento de saúde específico se origina – por exemplo, de parcerias público-privadas, de organizações não governamentais (ONGs) ou de agências internacionais de ajuda – o resultado cumulativo é que as populações locais, geralmente mulheres chefes de família, devem navegar constantemente entre a miríade de prestadores de serviços de saúde, a fim de reunir alguma aparência de cuidados de saúde primários para si e suas famílias. A fronteira dominicano-haitiana representa uma rica oportunidade para iluminar não apenas as interações entre as intervenções internacionais e a política nacional, mas também para observar as categorias significativas de cidadania e como os regimes de sub-cidadania são determinados. Usando evidências empíricas de áreas rurais ao longo da fronteira, este artigo usa uma abordagem multiescalar para analisar como as respostas transnacionais e nacionais à pandemia chegam localmente para produzir problemas de saúde por meio da fragmentação e financeirização do setor de saúde. Constata que recursos desviados, estruturas de financiamento instáveis ​​baseadas em doações e prioridades ocultas ou desalinhadas dos doadores todas as terras localmente e mantêm certas populações em situações de intensa precariedade. Ao apresentar exemplos rotineiros e cotidianos de navegação do sistema de saúde a partir da escala local, este artigo espera impulsionar conversas oportunas sobre como a política de saúde neoliberal nas escalas transnacional e nacional debilita o progresso em direção à atenção primária à saúde para todos.




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